跟骨骨折的治療
發(fā)布時間：2019-01-29 13:58:16
來源：未知
作者：admin
（一）治療原則
恢復跟骨關節(jié)面（距下和跟骰關節(jié)面）與跟骨外形，恢復跟骨結(jié)節(jié)關節(jié)角，恢復跟骨高度、寬度和長度，盡量減少軟組織損傷，穩(wěn)妥固定，便于早期活動。
Ø 恢復距下及跟骰關節(jié)面的平整
Ø 恢復跟骨的高度，即Böhler角
Ø 恢復跟骨體寬度
Ø 恢復跟骨結(jié)節(jié)的外翻位置
Ø 復位跟骨-腓骨間隙以恢復腓骨肌腱的功能
Ø 穩(wěn)妥固定、早期活動
（二）制訂治療計劃
由于跟骨骨折復雜多樣，目前缺乏統(tǒng)一的分型與治療方法，同一型骨折由于骨折塊數(shù)量和移位程度不同，也會有明顯不同的治療結(jié)果。在選擇治療方案時，需綜合考慮患者的年齡、局部軟組織情況、全身情況、功能要求、手術醫(yī)生的經(jīng)驗、C型臂設備及內(nèi)固定器械等因素。
Ø 年齡：高齡以非手術治療為主
Ø 全身情況：嚴重糖尿病、周圍血管疼痛、全身虛弱或多發(fā)傷不宜手術者
Ø 局部情況：嚴重腫脹、皮膚水皰者，應等1~2周腫脹消退后手術
Ø 骨折類型：無移位或移位＜于2mmm的關節(jié)內(nèi)骨折保守治療，移位骨折選切開復位內(nèi)固定治療
Ø 開放骨折軟組織缺損或損傷較重，宜先修復軟組織，簡單固定骨折
（三）治療方法
跟骨骨折的治療方法主要有功能療法、閉合復位外固定、理療等非手術治療，關節(jié)鏡輔助復位經(jīng)皮或小切口內(nèi)固定微創(chuàng)手術治療，切開復位內(nèi)固定治療以及Ⅰ期距下關節(jié)等，需結(jié)合患者的跟骨骨折類型、局部軟組織損傷程度、全身情況、患者的主觀愿望及院的技術條件等綜合評估后選擇適當?shù)闹委煼椒āＲ莆坏母枪钦圻x切開復位內(nèi)固定治療。
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