近日,江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見(試行)》,將構(gòu)建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機(jī)制和陽光采購平臺,實現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺上陽光采購,實施醫(yī)用耗材分類采購管理,聚焦重點品種開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購。
意見提出,2019年底前,建成省級醫(yī)用耗材陽光采購平臺,實現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的血管介入、非血管介入、神經(jīng)外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材(以下簡稱“六大類”)和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材(以下簡稱“五大類”)在省平臺采購;開展重點品種組團(tuán)聯(lián)盟集中采購;制定相關(guān)醫(yī)保配套政策。
2020年底前,實現(xiàn)所有醫(yī)用耗材網(wǎng)上應(yīng)采盡采,做到網(wǎng)上議價、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管。
采集全國***價,掛網(wǎng)限價采購
所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省平臺及時采集全國各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材***價,實施掛網(wǎng)限價采購;定期對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購品種、數(shù)量、價格進(jìn)行比對分析,對其采購價格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽光采購。
1.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購招標(biāo)入圍的高值醫(yī)用耗材,入圍產(chǎn)品可在省平臺直接掛網(wǎng),掛網(wǎng)價為省、市入圍價且不高于全國各省現(xiàn)執(zhí)行入圍價中***價。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)企業(yè)在網(wǎng)上直接議價交易。
2.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購未入圍的高值醫(yī)用耗材,制定審核規(guī)則,生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)則向省平臺報送企業(yè)和產(chǎn)品合規(guī)資質(zhì)材料,在低于省平臺同類品種掛網(wǎng)價且不高于該產(chǎn)品全國各省現(xiàn)執(zhí)行入圍***價基礎(chǔ)上,經(jīng)審核可在省平臺掛網(wǎng)銷售。
3.對應(yīng)用新技術(shù)的高值醫(yī)用耗材,實施備案采購管理,通過省、市組織專家委員會評審議價后可掛網(wǎng)銷售??s短備案周期,原則上兩個月組織一次,促進(jìn)新技術(shù)新產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。
4.對低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑,取全國各省現(xiàn)執(zhí)行的***價為掛網(wǎng)價,可直接掛網(wǎng)銷售。
省重點對“六大類”、市重點對“五大類”開展聯(lián)盟采購
1.對臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強(qiáng)的部分高值醫(yī)用耗材,按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結(jié)果共享”的方式,組成全省采購聯(lián)盟,實施聯(lián)盟帶量或集體談判采購,促進(jìn)實質(zhì)性降價。
2.對采購金額高、臨床必需且競爭不充分的高值醫(yī)用耗材,建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準(zhǔn)入談判或價格談判機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)用耗材降價。
3.對臨床用量大、采購金額高、競爭性強(qiáng)的低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑中的部分品種,由省、市組成采購聯(lián)盟,實施帶量采購。
省重點對“六大類”、市重點對“五大類”開展聯(lián)盟采購。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購聯(lián)合體、設(shè)區(qū)市組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨區(qū)域更大范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)盟采購。聯(lián)盟采購價低于省平臺掛網(wǎng)價的實行全省結(jié)果共享。
國家組織采購的醫(yī)用耗材,按國家相關(guān)政策執(zhí)行。
參加集采的醫(yī)用耗材貨款,醫(yī)??砂幢壤A(yù)付
將醫(yī)用耗材采購、使用、結(jié)算等情況納入?yún)f(xié)議管理,推進(jìn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)、比例等政策協(xié)同。完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)?;鹬Ц恫糠?,經(jīng)核定視情況從年度醫(yī)保預(yù)算總額中扣除。
支持開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購。對集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款,醫(yī)保基金可按總費用的一定比例預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),加快貨款結(jié)付;
鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加聯(lián)盟采購,開展談判議價,對降低的總醫(yī)療費用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額;對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按期回款、變相延長貨款支付周期等行為,應(yīng)及時督促糾正,情節(jié)嚴(yán)重的通過協(xié)議管理予以約束。
推進(jìn)總額控制下的按病種、按點數(shù)、按病種分值和按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)等醫(yī)保支付方式改革,探索將醫(yī)用耗材整體打包并入醫(yī)療服務(wù)項目或單病種收費項目中,建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用,超支合理分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制。